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妊娠并发症:头位难产
作者:管理员    发布于:2012-12-09 03:12:46    文字:【】【】【

一、概述

头位难产(head presentation dystocia)由凌萝达教授1978年首先提出,指在头先露中,因产力、产道、胎儿及精神心理因索异常而造成胎头在盆腔内旋转受阻,成为持续性枕后位、枕横位;或因胎头俯屈不良,成为胎头高直位、前不均倾位或胎头呈不同程度的仰伸,遂成面先露、额先露、顶先露等,最终以手术(剖宫产、阴道助产)结束分娩者;个别的头位分娩由于判断错误,虽勉强由阴道自然娩出,而最终导致死产、新生儿死亡、颅内出血、大脑瘫痪或严重智力障碍及母体严重产伤者,也应列在其中。头位难产占分娩总数的23. 98%,占难产总数的81. 63%。除明显的骨盆狭窄外,头位难产很难在产前明确识,绝大多数都需要经历一段产程后,才逐渐表现出来(图4-60)。如不能及时、正确处理,可危及母婴健康及生命。病因及发病机制,见图4-61。

二、诊断流程

头位难产诊断流程,见图4-62。

1.肛查需注意的内容

(1)了解骨盆情况,如骸骨弧度、骸尾关节活动度、坐骨棘是否突出,骸坐切迹宽度;

(2)了解宫颈容受情况、宫口打张大小、宫颈厚薄,有无水肿;

(3)了解胎头下降程度,有无水肿及颅骨重叠;

(4)判断胎膜是否破裂;

(5)宫口开大3~4cm时肛查还可帮助判断胎方位。

2.除上述肛查内容外.阴道检查还需注意的内容

(1)如胎膜末破,可行人工破膜,了解羊水量及性状;

(2)通过触及胎头的骨标志、颅缝及囱门的位置准确判定胎方位;

(3)骨盆内测量了解骨盆内部情况;

(4)在试产一段时间后,如无进展或进展缓慢可做第二次阴道检查,以决定分娩方式。

脚注信息
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